Aqbeż għall-kontenut
 
Soċjetà Internazzjonali tal-Parkinson u d-Disturbi tal-Moviment

        VOLUM 29, ĦARĠA 4 • DIĊEMBRU 2025. 

2025 Prattika Klinika tad-Disturbi tal-Moviment Reviżjoni tas-Sena
It-theddida imminenti ta' panencefalite sklerożanti subakuta: Sejħa għal azzjoni

Il-ħosba, ikkawżata mill- Morbillivirus Il-virus tal-ħosba (MeV), bħalissa qed jiżdied globalment, b'żidiet sinifikanti osservati fl-2024-2025 f'diversi reġjuni, inklużi l-Istati Uniti, l-Ewropa, il-Kanada u l-Messiku.1 Il-panencefalite sklerożanti subakuta (SSPE) hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet devastanti fit-tul tal-ħosba, li tiżviluppa wara latenza medja ta' 7-10 snin wara l-ħosba. Għalkemm ġew irrappurtati rati ta' remissjoni spontanja sa 6%, l-SSPE ġeneralment hija progressiva b'mod inesorabbli u fl-aħħar mill-aħħar fatali. In-nuqqasijiet fil-kopertura tat-tilqim mhux biss kebbsu tifqigħat tal-ħosba, iżda wkoll jirriskjaw mewġa mdewma ta' każijiet ta' SSPE fis-snin li ġejjin. L-SSPE tirriżulta mill-persistenza ta' MeV mutat fil-moħħ, li twassal għal ħsara u infjammazzjoni newronali.  

L-SSPE taffettwa lit-tfal u l-adolexxenti, għalkemm każijiet li jibdew fl-età adulta qed jiġu rikonoxxuti dejjem aktar. Hija kkaratterizzata minn konglomerazzjoni klinika distinta ta’ disturbi newrobehaviorali progressivi, telf tal-vista, aċċessjonijiet, u disturbi fil-moviment. Id-dijanjosi tiddependi fuq taħlita ta’ kriterji kliniċi u tal-laboratorju.2,3 Partikolarment utli fid-dijanjosi hija l-preżenza ta' kumplessi perjodiċi ġeneralizzati tipiċi ta' vultaġġ għoli, intervalli twal, fuq l-elettroenċefalografija, imsejħa skariki ta' Radermecker, kif ukoll titri elevati ta' antikorpi kontra l-ħosba fis-serum u fil-fluwidu ċerebrospinali. Il-kors ġeneralment javvanza bla heda, u jikkulmina bil-mewt. Fil-preżent, ma teżisti l-ebda terapija kurattiva, u t-trattament jiddependi fuq terapija diretta lejn is-sintomi flimkien ma' terapija antivirali u/jew immunomodulatorja, li fil-biċċa l-kbira mhumiex effettivi biex irażżnu l-progressjoni tal-marda.4 Reviżjoni reċenti ppubblikata fi Prattika Klinika tad-Disturbi tal-Moviment (MDCP) u li ngħata l-“Artiklu ta’ Reviżjoni tas-Sena 2025” fl-MDCP iddeskriva l-karatteristiċi ewlenin, il-patofiżjoloġija, it-trattament u r-riżultati tad-disturbi tal-moviment fl-SSPE.5 Ix-xogħol, imwettaq taħt l-awspiċi tal-Grupp ta' Studju dwar Disturbi tal-Moviment Relatati mal-Infezzjoni MDS, kellu l-għan li jżid l-għarfien u jtejjeb ir-rikonoxximent bikri tal-SSPE fost l-ispeċjalisti tad-disturbi tal-moviment. 

Disturbi fil-moviment huma osservati fi proporzjon sinifikanti ta' pazjenti b'SSPE, li jvarjaw minn 1.6-56% tal-pazjenti. Interessanti, disturbi fil-moviment jistgħu jinqalgħu fi kwalunkwe stadju tal-marda u kultant ikunu l-karatteristika ta' preżentazzjoni. Dawn jinkludu atassija, disturbi fil-moviment iperkinetiċi (mijoklonu, distonja, korea, tiċi, sterjotipi, imġieba ripetittiva, anormalitajiet fil-moviment tal-għajnejn) u ipokinetiċi (parkinsoniżmu, stati akinetiċi-riġidi). L-evoluzzjoni temporali ta' dawn il-manifestazzjonijiet motorji għandha t-tendenza li tkun parallela mal-progressjoni tal-marda, bl-atassija, il-korea, u d-distonja jiddominaw il-fażijiet bikrija, u l-parkinsoniżmu jitfaċċa aktar tard, u eventwalment jikkulmina fi stat akinetiku-riġidu preterminali.  

L-aktar moviment anormali distint, meqjus bħala l-firma motorja tal-SSPE, huwa l-mijoklonus. Il-mijoklonus, osservat f'84-92% tal-pazjenti, għandu fenomenoloġija partikolari, ikkaratterizzata minn fażi inizjali mgħaġġla segwita minn rilassament bil-mod. Minħabba l-karatteristiċi distintivi tiegħu, intużaw deskritturi bħal mijoklonus 'distoniku', mijoklonus 'mdendel', u pseudomyoclonus. Tabilħaqq, il-ġeneratur tas-sors tal-mijoklonus fl-SSPE jibqa' suġġett ta' dibattitu, bl-epilettoloġisti jargumentaw favur oriġini epilettika kortikali (imsaħħa min-natura msakkra fil-ħin tagħha b'skariki EEG u rispons frekwenti għal mediċini kontra l-mijoklonus u l-aċċessjonijiet) u speċjalisti fid-disturbi tal-moviment jiffavorixxu oriġini subkortikali minħabba l-fażi finali ta' rilassament bil-mod tagħha. Disturb komuni ieħor tal-moviment huwa d-distonja, li jista' jipprogressa fi status distoniku. Minkejja l-karatteristiċi kliniċi kkaratterizzati sew, il-korrelati radjoloġiċi jibqgħu elużivi, bl-MRI konvenzjonali tipikament ma juri l-ebda leżjoni distinta speċifika għad-disturb tal-moviment. 

Fortunatament, l-SSPE hija infezzjoni li tista' tiġi evitata permezz ta' vaċċin. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) tirrakkomanda żewġ dożi ta' vaċċin kontra l-ħosba fit-tfal għall-prevenzjoni tal-ħosba, peress li doża waħda tista' ma tagħtix immunità tul il-ħajja.6 Ir-relazzjoni bejn it-tilqim u l-effetti diretti fuq it-tnaqqis fil-ħosba u l-SSPE konsegwenti hija stabbilita sew mil-lat epidemjoloġiku.7  

Għalhekk, it-tifqigħa globali attwali tal-ħosba hija sejħa biex jingħataw spinta ġdida l-isforzi tat-tilqim u, fl-istess ħin, biex tissaħħaħ ir-riċerka dwar terapiji li jimmodifikaw il-marda għall-SSPE. Għall-ispeċjalisti tad-disturbi tal-moviment, il-viġilanza hija kruċjali, mhux biss għar-rikonoxximent bikri u l-immaniġġjar tas-sintomi iżda wkoll biex tikkontribwixxi għall-promozzjoni interdixxiplinarja tal-prevenzjoni. 

Aqra l-artiklu


Isma' intervista podcast dwar dan l-artiklu:   Isma issa

 

Referenzi 

  1. CDC. Każijiet u Tifqigħat tal-Ħosba. Ħosba (Rubeola). 5 ta' Novembru, 2025. Aċċessat fid-9 ta' Novembru, 2025. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html 
  2. Jafri SK, Kumar R, Ibrahim SH. Panencefalite sklerożanti subakuta – perspettivi attwali. Pediatric Health Med Ther. 2018;9:67-71. doi:10.2147/PHMT.S126293 
  3. Dyken PR. Panencefalite sklerożanti subakuta. Status attwali. Neurol Clin. 1985;3(1):179-196. 
  4. Garg D, Sharma S. Terapija li Timmodifika l-Mard fil-Panencefalite Sklerożanti Subakuta: Żona ta' Dlam. Ann Indian Acad Neurol. 2023;26(1):3-9. doi:10.4103/aian.aian_655_22 
  5. Garg D, Patel S, Sankhla CS, et al. Disturbi fil-Moviment f'Pazjenti b'Panencefalite Sklerożanti Subakuta: Reviżjoni Sistematika. Mov Disord Clin Pract. 2024;11(7):770-785. doi:10.1002/mdc3.14062 
  6. Ħosba. Aċċessat fid-9 ta' Novembru 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles 
  7. Vaċċini kontra l-ħosba. Aċċessat fid-9 ta' Novembru 2025. https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/measles-vaccines 

 

 

 

 

Aqra iktar Nimxu 'l Quddiem:

Ħarġa sħiħa    arkivji