Analiżi bbażata fuq il-forma tal-mewġa tat-tremor tar-ras bl-użu ta' algoritmu ta' traċċar mingħajr markaturi b'vidjo 2D

Jung, huwa sabiħ li nerġa' nsibek fuq il-podcast illum. Sirt membru regolari. U Dr. Bj, huwa tassew unur li nsibek hawn illum. Allura l-ewwel mistoqsija tiegħi għalikom it-tnejn u tista' tintervjeni t-tnejn f'dan, ridt nistaqsik kif ġietek l-idea li tagħmel dan l-istudju?

Din kienet xi ħaġa li kont ilek taħseb dwarha għal xi żmien, jew iltqajt mat-teknoloġija l-ġdida, l-algoritmu bbażat fuq il-vidjo, u ħsibt li dan jista' jkun użu tajjeb għaliha? Jew ġejt ispirat minn xi laqgħa partikolari ma' pazjent?

Dr. Beomseok Jeon: Din il-problema kollha bdiet meta ngħaqadt mal-Grupp ta' Ħidma dwar it-Tremor tad-Distonja, li kien organizzat mill-MDS li kellu jaħdem speċifikament fuq din il-problema tat-tremor distoniku.

Dan il-grupp ta’ ħidma kien immexxi minn Hyder Jinnah u kellu [00:02:00] ħafna esperti bħal Alberto Albanese, Alfonso Fasano, Sanjay Pandey, Rick Helmich, Marie Vidailhet, Marina Tjissen, Aasef Shaikh, Roger Elble, u Victor Fung. U wieħed mill-membri kien Mark Hallett, li miet diversi ġimgħat ilu, li ta kontribut kbir għal dan ix-xogħol billi għamel ħafna kummenti tajbin u bagħatilna vidjows tal-pazjenti.

Nixtiequ nirringrazzjawh ħafna.

Dr. Mitra Afshari: Assolutament. Naħseb li lkoll qed nimmissjaw lil Dr. Hallett u qed naħsbu dwaru. Għalhekk jidher li kien hemm ħafna xogħol li daħal fl-idea wara dan il-proġett u ħafna xogħol f'isem diversi powerhouses fir-rigward tad-distonja, bħala parti mill-grupp ta' ħidma dwar id-distonja. U għalhekk f'dan l-istudju, inti timmira li ssib approċċ aktar oġġettiv għall-analiżi tat-tremor [00:03:00] u distonja ċervikali u pazjenti b'tremor essenzjali li għandhom tremor fir-ras. Aneddotalment, naħseb li lkoll konna f'dik il-pożizzjoni fejn iddubitajna l-abbiltà tagħna li verament niddistingwu tremor distoniku fir-ras minn tremor fir-ras li jidher fit-tremor essenzjali. Nafu, it-tremor distoniċi jidhru li huma inqas ritmiċi. Jidhru li huma inqas sinusoidali, huma aktar jerky. Huma inqas minn dak it-tip ta' tremor pur u veru li naħsbu fih, u filwaqt li qed tfittex ukoll indikazzjonijiet addizzjonali bħal qagħda tonika sottostanti, definittivament hemm xi każijiet li jistgħu jkunu ta' sfida kbira. Mela staqsejt il-mistoqsija sempliċi, ejja nieħdu dak li naħsbu li nafu dwar ir-ritmiċità u s-sinusoidalità ta' dawn it-tremors fir-ras u ejja npoġġuhom għall-prova. Allura tuża tekniki sempliċi tal-viżjoni bil-kompjuter biex tanalizza reġistrazzjonijiet tal-vidjow 2D ta' pazjenti bi tremors fir-ras, speċifikament [00:04:00] issegwi l-moviment tal-ponta tal-imnieħer, u ħarist lejn il-pazjenti b'mod prospettiv u retrospettiv permezz ta' vidjows tal-arkivji.

Kif semmejt, Dr. Bj, int ingħaqadt speċifikament mal-Grupp ta' Koalizzjoni tad-Dystonia magħruf sew li huwa mmexxi minn Buzz Jinnah fl-Università Emory f'Atlanta fl-Istati Uniti u verament użajt l-arkivju tagħhom ta' pazjenti bid-distonja ċervikali ta' dawk il-vidjows. Il-pazjent speċifikament bit-tremor tar-ras u int irreġistrajt ukoll b'mod prospettiv pazjenti fl-università tiegħek u saħansitra ħadt vantaġġ minn xi vidjows ta' pazjenti ET li kienu qed jagħmlu ultrasound iffukat fuq l-MRI, jekk jien korrett, għat-tremor ta' idejhom. Int kont kapaċi wkoll tikkonferma s-sejbiet tiegħek minn din l-analiżi tal-forma tal-mewġa bbażata fuq vidjow mingħajr markers. Int ikkonfermajt li dawn is-sejbiet kienu fi qbil mal-kejl ibbażat fuq sensuri fiżiċi billi kkorrelat id-dejta ma' ġiroskopju li tqiegħed fuq ras il-pazjent. Allura Dr. [00:05:00] BJ jew Dr. Shin, tistgħu tiddeskrivu fil-qosor il-metodi tagħkom f'dan l-istudju, u fl-aħħar mill-aħħar, x'spiċċajtu tagħmlu? Tistgħu tpinġu stampa f'moħħ is-semmiegħ tagħna ta' kif ħadem dan kollu? 

Dr. Jung Hwan Shin: Iva. Grazzi ħafna tal-mistoqsija. Nixtieq narak dalwaqt, Mitra. Kont interessat fl-analiżi bbażata fuq il-vidjow tal-movimenti f'disturbi tal-moviment inkluża l-marda ta' Parkinson u fil-fatt l-interessi tar-riċerka tiegħi jiffokaw fuq din l-analiżi bbażata fuq il-vidjow tal-bradikinesija, il-qagħdiet u l-mixi speċjalment, jien pjuttost iffukat fuq li nagħmel l-analiżi tal-mixi bil-vidjows bidimensjonali. Imma huwa pjuttost interessanti li kont interessat f'din l-analiżi bbażata fuq il-vidjow, li kollha bdiet mill-era tad-dottorat tiegħi fejn għamilt ir-riċerka bażika bl-użu tal-mudelli tal-ġrieden. Lura fiż-żminijiet meta għamilt id-dottorat, kelli diffikultà biex insegwi l-ġrieden liebes endoskopji bħal dawn.

Allura kien hemm bħal [00:06:00] linji mwaħħla mar-ras tal-maws u l-metodu konvenzjonali ħawwad dawk il-linji mwaħħla mar-ras tal-maws, bħall-endoskopija mad-denb tal-maws. Għalhekk irridu noħorġu b'metodu differenti biex nanalizzaw it-trajettorja tal-maws. U skoprejna li t-tekniki tal-viżjoni bil-kompjuter jistgħu jippermettu t-traċċar tal-maws mingħajr markaturi mwaħħla mal-maws attwali. Għalhekk, fil-programm tad-dottorat tiegħi, użajt ħafna minn dawk l-algoritmi biex nittraċċa l-pożizzjoni tal-maws. U wara li ġejt lura l-klinika, sibt li għandna ħafna vidjows. Għandna ħafna vidjows tat-tremors, il-mixja, il-bradikinesija, allura għaliex ma napplikawx dan l-algoritmu għall-pazjenti? Allura dak kollu li beda.

Għalhekk għamilt ħafna studji anke fuq ħafna fenomenoloġija tal-pazjent taħt is-superviżjoni tal-Professur Bj. U dan il-proġett beda [00:07:00] mil-laqgħat tal-laboratorju fejn BJ qasam id-diskussjonijiet dwar il-gruppi ta' tremor tad-distonja li semma. Għalkemm hemm definizzjoni ċara tat-tremor u d-distonja, iżda meta niġu għall-fenomenoloġija attwali tal-pazjenti jista' jkun hemm ħafna nuqqas ta' qbil għaliex jekk nipperċepixxux ir-ritmiċità u s-sinusoidali huma pjuttost suġġettivi. Allura, Bj semma għaliex ma nkejlux dawk is-sinusoidali u r-ritmiċità bl-algoritmu bbażat fuq il-vidjo għaliex jirrifletti dak li għaliex hija analiżi tal-vidjo. Tajjeb. Allura semma li jkun ta' benefiċċju kbir. Allura dan il-proġett beda bil-mod immexxi mill-ipoteżi, mhux bil-mod immexxi mid-dejta. Allura kien ċar ħafna li jitkejlu s-sinusoidalità u r-ritmiċità, mhux il-karatteristika komprensiva kollha ta' dan it-tremor. Allura naħseb li dan kien ċar ħafna u mexxa t-triq li għamlet l-istudju [00:08:00] aktar fattibbli u effiċjenti b'xi mod. Huwa għalhekk li kejjilna biss il-ponta tal-imnieħer tat-tremors tar-ras għaliex kieku kellna nanalizzaw il-ħafna karatteristiċi komprensivi tat-tremors tar-ras, jista' jkollna nużaw metodu tridimensjonali għax it-tremors tar-ras imur bil-mod tridimensjonali. Iżda l-għan tagħna kien li nkejlu r-ritmiċità u s-sinusoidalità. Għalhekk ma kellniex għalfejn inkejlu dawk il-karatteristiċi kollha, iżda kellna bżonn niksbu l-forma tal-mewġa tal-pazjent.

Billi nsegwu biss il-ponta tal-imnieħer tat-tremor tar-ras stajna nanalizzaw kemm huma ritmiċi jew sinusoidali l-forom tal-mewġ tat-tremor tagħhom. U kellna niżviluppaw il-parametri tagħna stess biex inkejlu r-ritmiċità u s-sinusoidalità, li kienu bħal prova u żball. U ħriġna bl-aħjar parametri li setgħu [00:09:00] jirriflettu r-ritmiċità u s-sinusoidalità, li ħafna mill-esperti tagħna dwar it-tremor u d-distonja jaqblu li huma l-ko-awturi tad-dokumenti tagħna. F'dan l-istudju ridna nivvalidaw jekk il-parametri tar-ritmiċità u s-sinusoidalità li kkalkulajna humiex korretti. Għalhekk ivvalidajna mal-koorti interni tagħna bl-użu tal-ġiroskopju. Rajna li dawk il-parametri qablu u mill-bidu, użajna vidjows b'frekwenza għolja, mingħajr rata għolja ta' frejms, vidjows ta' 240 frejm kull sekonda għax ridna niżguraw li ma stajniex ikollna l-effett tal-analiżi għax konna nafu li nirrekordjaw il-vidjow tal-pazjent bit-tremor b'rata baxxa ta' frejms. Imbagħad l-analiżi tqarraq bil-frekwenzi differenti tat-tremor attwali. Għalhekk użajna vidjows ta' 240 frejm kull sekonda, iżda eventwalment [00:10:00] sibna li anke bit-30 frejm kull sekonda meta naqqasna l-kampjuni ta' dawk il-vidjows, xorta wera qbil tajjeb mal-ġiroskopju. Għalhekk, ridna nittestjaw dan l-algoritmu fuq il-ħafna vidjows, mhux miċ-ċentru tagħna stess, iżda vidjows minn madwar id-dinja. U d-Dystonia Coalition tat ħafna appoġġ biex taqsam dawk il-vidjows. Mhux biss il-pazjenti bid-distonja ċervikali, iżda wkoll il-pazjenti bit-tremor essenzjali. U hekk wrejna d-distribuzzjoni tar-ritmiċità u s-sinusoidalità f'pazjenti bid-distonja ċervikali u t-tremor essenzjali. Għalhekk bażikament ir-riżultat, ir-riżultat ewlieni ta' dan l-istudju huwa li wrejna d-distribuzzjoni ta' dawk it-tremor essenzjali bid-distonja ċervikali f'termini ta' ritmiċità u sinusoidalità, li ġiet imkejla b'mod oġġettiv mill-analiżi tal-vidjow.

Dr. Mitra Afshari: Fehemt. Mela ħadt xi ħaġa li kont [00:11:00] qed tapplika għall-mudelli tal-annimali tiegħek u essenzjalment applikajtha għall-bnedmin.

U stajt tittestja ipoteżi sempliċi, u verament ikkonfermajt dik l-ipoteżi. Allura kien definittivament approċċ kreattiv. U għalhekk dħalt f'xi wħud mir-riżultati tad-dokument. Allura naħseb li kulħadd irid ikun jaf, it-tremors distoniċi fid-distonja ċervikali, huma tassew inqas ritmiċi u inqas sinusoidali? U deher li r-riżultati tiegħek jaqblu ma' dik l-ipoteżi?

Dr. Beomseok Jeon: Dażgur, iva. Il-movimenti tar-ras fid-distonja ċervikali huma agħar, inqas ritmiċi u inqas sinusoidali f'ħafna każijiet. Huwa għalhekk li xi nies fil-grupp tagħna ma ridux jużaw it-terminu tremor distoniċi għaliex it-tremor għandu jkun ritmiku u sinusoidali. Xi nies fil-grupp tagħna ma qablux mat-terminu tremor distoniċi fid-distonja ċervikali [00:12:00], iżda kien hemm xi nies li kellhom movimenti fid-distonja ċervikali, li kellhom distonja ċervikali, li kienet pjuttost ritmika u pjuttost sinusoidali. Huwa għażel fil-medda ta' tremor essenzjali li kien il-bidu tal-problema, li teħtieġ li tiġi solvuta fil-futur.

Dr. Mitra Afshari: Fantastiku. U sibt li l-amplitudni tat-tremor influwenzat speċifikament ir-riżultati tiegħek? Naħseb li dik kienet waħda mill-varjabbli li ħarist lejhom speċifikament. Tista' tirrevedi dawk is-sejbiet magħna?

Dr. Jung Hwan Shin: Iva, tabilħaqq. Kellu x'jaqsam mal-amplitudni u kellna ħafna vidjows li analizzajna u sibna li hemm pazjenti b'amplitudni kbira. Kien hemm pazjenti b'amplitudni żgħira u sibna li dawk l-indiċi tas-sinusoidalità u r-ritmiċità kienu korrelati mal-amplitudni tat-tremor.

[00:13:00] Jekk it-tremor kellu amplitudni kbira, għandu t-tendenza li jkun ritmiku u sinusoidali. Iżda fil-grupp b'amplitudni aktar baxxa, għandu t-tendenza li jkun inqas sinusoidali u inqas ritmiku. Iżda l-limitazzjoni tal-istudju tagħna kienet li ma stajniex inkejlu b'mod oġġettiv l-amplitudni tat-tremor għax użajna l-vidjo bidimensjonali.

Għalhekk id-distanza bejn ir-ras u l-kamera kienet differenti fost l-individwi. Kieku stajna nikkontrollaw id-distanza, forsi stajna niksbu l-amplitudni b'mod oġġettiv. Iżda f'dan l-istudju ma stajniex nagħmlu dan. Għalhekk wrejna indirettament l-amplitudni tat-tremor korrelata mar-ritmiċità u l-indiċi tas-sinusoidalità bbażati fuq l-iskala tetra u l-amplitudni ambigwa tat-tremor derivata mill-pazjent. Iżda dan ġie studjat fi studju preċedenti, inkluż ħafna riċerkaturi inkluż Dr. Aasef li wrew li tabilħaqq [00:14:00] it-tremor huwa korrelat mas-sinusoidalità u r-ritmiċità tat-tremors.

Dr. Mitra Afshari: Għalhekk, anke jekk kien hemm xi limitazzjoni dwar kif tidderiva dik id-dejta, dak li sibt deher li jaqbel ma' studji preċedenti fir-rigward tal-amplitudni tat-tremor. Għalhekk definittivament hemm xi ħaġa hemmhekk. Sejba interessanti waħda kienet li fil-grupp għall-pazjenti bl-ET, filwaqt li kien hemm ritmiċità ogħla fis-sinusoidalità li kienet aktar indikattiva li kienet tremor essenzjali. Kien hemm inqas preċiżjoni bejn id-dijanjosi bbażata fuq il-vidjo u d-dijanjosi klinika attwali. Għalhekk, il-preċiżjoni dijanjostika kienet ta' madwar 64% fir-rigward tal-ET meta mqabbla ma' madwar 82% fir-rigward tat-tremor tar-ras u d-distonja ċervikali. X'taħseb dwar din is-sejba?

Dr. Beomseok Jeon: Għal darb'oħra, id-distonja ċervikali għandha movimenti tar-ras inqas ritmiċi u inqas sinusoidali [00:15:00] li kienu ċari ħafna u li jiddistingwu d-distonja ċervikali minn disturbi oħra tat-tremor. Iżda xi pazjenti bid-distonja kellhom movimenti pjuttost ritmiċi u sinusoidali, karatteristiċi qrib it-tremor essenzjali. Huwa għalhekk li, abbażi tar-ritmiċità u s-sinusoidalità biss, ma jistgħux jiddistingwu b'mod affidabbli bejn l-ET u d-distonja ċervikali.

Dik hi l-problema. Dik kienet il-problema dwar jekk il-pazjenti bid-distonja ċervikali jistgħux ikollhom movimenti ritmiċi u sinusoidali tar-ras li jistgħu jissejħu tremors.

Dr. Mitra Afshari: Assolutament. U dik hija l-isfida li twassalna lura għar-raġuni għaliex isiru dawn l-investigazzjonijiet. Mela meta npoġġu dan kollu flimkien, x'taħseb li huwa l-messaġġ ewlieni minn din l-investigazzjoni? Jidher li t-tremors tal-ET u tad-distonja ċervikali tar-ras [00:16:00] huma definittivament kollha fuq spettru wieħed, hux? Kif tiġbor fil-qosor il-messaġġ ewlieni mill-istudju tiegħek illum?

Dr. Jung Hwan Shin: Mela kif semma l-Professur BJ, sibna varjabbiltà fl-eteroġeneità tad-distonja ċervikali bit-tremor u wkoll fil-pazjent bit-tremor essenzjali. Naħseb li dan l-istudju joffri dan fid-dinja reali fejn il-fenomenoloġija klinika tista' titkejjel b'mod suġġettiv u huwa pjuttost diffiċli li jkun hemm qbil dwarha anke fost l-esperti. Għalhekk kien hemm dokument pjuttost interessanti minn Elan Louis li uża l-vidjows ta' ħames pazjenti u talbu lil seba' esperti tal-MDS biex jiddijanjostikaw jekk din hix it-tremor essenzjali jew id-distonja distonika jerky. U [00:17:00] l-esperti kollha ddijanjostikaw dawk il-pazjenti fi ħdan fenomenoloġija differenti. Xi esperti qalu li dawk il-pazjenti kollha għandhom distonja jerky u xi esperti qalu li huma kollha pazjenti bit-tremor essenzjali. U esperti oħra kienu fin-nofs. Għalhekk nistgħu naraw fid-dinja reali li jkun diffiċli ħafna.

Anke jekk ikollna d-definizzjoni ta' kull fenomenoloġija jkun diffiċli ħafna. Għalhekk naħseb li f'dak it-termini l-użu tal-miżuri oġġettivi jista' jagħti l-ħjiel, ħjiel biex isolvi dawn id-diskussjonijiet u l-kontroversji. Għalhekk naħseb li jkun diffiċli ħafna li sempliċement nidħlu f'ċerta fenomenoloġija bbażata biss fuq l-użu tar-ritmiċità u s-sinusoidalità. Jista' jkollna l-miżura oġġettiva, imma b'dan nistgħu nużaw ħjiel kliniku ieħor bħat-trick sensorjali jew il-pożizzjonijiet flimkien nistgħu nagħmluha aktar [00:18:00] aċċettabbli għal deskrizzjoni aħjar tal-fenomenoloġija. Għalija, naħseb li l-użu tal-aktar teknoloġija diġitali avvanzata reċenti bid-deskrizzjoni tas-sintomi jista' jkun ta' għajnuna kbira f'ħafna modi. Jista' jkollna distribuzzjoni simili kif muri fit-tabella tar-riżultati tagħna. U nistgħu nibdew diskussjonijiet minn hemm. Allura dak hu li ridna nipproponu lill-qasam f'termini ta' dan it-tremor. Waħda mill-affarijiet li għamilna, relattivament ġdida f'dan l-istudju hija li dderivajna l-Indiċi tas-sinusoidalità. L-indiċi tar-ritmiċità ġie studjat u kien hemm ħafna parametri li ġew żviluppati matul is-snin, imma l-indiċi tas-sinusoidalità ġie propost ġdid f'dan l-istudju. U r-raġuni għaliex stajna nagħmlu dan kienet li użajna l-analiżi bbażata fuq il-vidjo. Fil-fatt stajna jkollna l-forma tal-mewġa tat-tremor. U għalhekk [00:19:00] stajna niksbu l-indiċi tas-sinusoidalità, li jirrappreżenta ż-żewġ definizzjonijiet fundamentali tat-tremor. Għandu jkun ritmiku u sinusoidali u bl-użu tat-teknoloġija diġitali żviluppata reċentement, naħseb li dawk l-approċċi jistgħu jiġu applikati għal ħafna fenomenoloġija oħra u partijiet kontroversjali fid-disturb tal-moviment ukoll.

Dr. Mitra Afshari: Assolutament. Naħseb li taf dawn l-analiżijiet ibbażati fuq vidjow 2D, filwaqt li huma sempliċi ħafna, huma tassew għodda pjuttost qawwija biex iżżid mal-kaxxa tal-għodda tiegħek meta tkun qed tagħmel dijanjosi u fl-aħħar mill-aħħar sabiex inkunu nistgħu nagħmlu l-aktar dijanjosi preċiżi u niżviluppaw terapiji aktar immirati u effettivi. F'din l-investigazzjoni, kont qed tħares biss lejn il-ponta tal-imnieħer. Imma alludejt għal dan qabel li tħares lejn il-futur, tista' potenzjalment tikseb miżuri oħra anke minn dawk il-vidjows ibbażati fuq 2D. Huwa korrett dan? Movimenti jew assi oħra [00:20:00] li int. Dan jista' joffri informazzjoni addizzjonali biex isservi għal dijanjosi. Din hija xi ħaġa li l-grupp tiegħek qed jaħdem fuqha bħalissa jew qed taħseb li potenzjalment tinvestiga fil-futur mal-grupp ta' studju tad-distonja.

Dr. Jung Hwan Shin: Ċertament. Kif semmejna, iffukajna biss fuq il-ponta tal-imnieħer. Ir-raġuni ewlenija kienet li ridna naraw is-sinusoidalità u r-ritmiċità tat-tremors tar-ras. Hemm ħafna mudelli oħra bl-analiżi bbażata fuq il-vidjo li jistgħu jimmudellaw il-karatteristika tridimensjonali tar-ras u jużawha biex jivvalutaw bħall-angoli tat-tidwir f'termini tal-inklinazzjoni tar-ras, ir-rotazzjoni tar-ras. Eċċ. Għalhekk hemm ħafna modi komprensivi biex jiġu analizzati t-tremors distoniċi fir-ras jew saħansitra fl-id. Għalhekk aħna interessati ħafna li nimxu 'l quddiem dan il-proġett, bl-użu ta' dawk l-approċċi komprensivi u nittamaw li niżviluppaw algoritmu aktar sfumat u aħjar fil-futur [00:21:00] fid-deskrizzjoni ta' dawk il-fenomenoloġija kumplessa.

Dr. Mitra Afshari: Grazzi ħafna Dr. Shin, Dr. BJ. Din kienet tassew diskussjoni eċċellenti llum. Nixtiequ nirringrazzjaw lit-tim kollu tagħkom talli ħadmu fuq dan il-proġett, il-grupp ta' studju kollu dwar id-distonja għax-xogħol kollu li għamiltu, u nixtiequ nirringrazzjawkom talli ħadtu l-ħin mill-iskedi impenjattivi tagħkom biex titkellmu magħna. Jien ċert li mhux faċli li twassal il-metodi ta' din l-investigazzjoni f'dan il-forum, imma t-tnejn li intom għamiltu xogħol meraviljuż. Allura nixtiequ nirringrazzjawkom u sal-ħin li jmiss, addiju.

Dr. Beomseok Jeon: Sewwa.

Dr. Jung Hwan Shin: Grazzi. [00:22:00] [00:23:00]